استمارة بحث اجتماعي رقم الملف نوع الفئة اسم الحالة رباعيا مكان الاقامة رقم الهاتف هاتف اخر جهة الالتحاق تاريخ الالتحاق اسم الباحث الاجتماعي تاريخ اجراء البحث معلومات عامة عن الحالة اسم (الطالب/الحالة) الجنس ذكرانثى الجنسية سعودياخرى الجنسية في حالة اختيار اخرى رقم السجل/ الاقامة تاريخها مصدرها تاريخ الميلاد الحالة الاجتماعية اعزبمتزوجارملةمطلقة معلومات عن الاسرة اسم (ولي الأمر) صلة القرابة الجنسية رقم الهوية تاريخها رقم هاتف ولي الأمر مكان العمل الحالة الاجتماعية ايتاممساعداتمطلقة عدد أفراد الأسرة ذكور اناث مرافقون اجمالي هل يعاني أحد افراد الأسرة من مرض؟ لانعم نوع المرض سكن الأسرة ملكمستأجروقف اخرى اذا كان سكن الاسرة مستاجر فقيمة الايجار هي معلومات عن دخل الاسرة الدخل الشهري بالريال الجهة نعملا وذا كانت الاجابة بلا فان السبب هل يوجد لدي أحد الأفراد الاسرة دخل نعملا واذا كان الاجابة بنعم.. قدره بالريال الجهة هل تمتلك الأسرة عقارات مؤجرة نعملا قيمة اجمالي العقارات المؤجرة مصادر دخل اخرى للاسرة العائلة مسجلة حالة اجتماعية نعملا رقم بطاقة الشؤون اذا كانت الاجابة بنعم هل تمتلك العائلة بطاقة لجنة الزكاة او تحصل على مساعدات منها نعملا قيمة المساعدة اذا كان نعم هل تحصل العائلة على مساعدات مالية من اي جهة حكومة او غير حكومية نعملا اسم المؤسسة او الجهة اقرار اقر أنا الطالب اشهد بأن المعلومات الواردة أعلاه صحيحة وتصف حالتي بكل دقة و أن أي خلل فيها يفقدني الحق في الحصول على المنحة موضوع الطلب , وفي حال التعمد في عرض معلومات خاطئة فقد يتعرض الطالب للعقوبات الخاصة الخاصة بذلك التاربخ توقيع الطالب
